1-بسبب بروز الفك العلوي أو تراجع الفك السفلي للخلف أو بسبب المشكلتين معاً

2-بروز الأسنان الأمامية العلوية للأمام أو تراجع الأسنان الأمامية السفلية للخلف أو بسبب المشكلتين معاً.

3-أو خليط من المشاكل السابقة معاً.

 

 

نقصد بالتقويم الوظيفي، نوع من أنواع التقويم يستخدم عند الأطفال ما بين عمر ال10 سنوات و حتى 13 سنة، يعمل على تحريض و توجيه نمو الفك السفلي للأمام، مما يعمل على حل مشكلة بروز الأسنان.

البدء بالمعالجة في التوقيت المناسب هو عامل حاسم في نجاحها، و تعتبر الفترة المباشرة ما قبل البلوغ عند الأطفال، فترة مهمة لأن النمو العظمي يزداد في هذه الفترة ، فيمكن عبر هذا النوع من الأجهزة توجيه نمو الفك السفلي للأمام، و هناك عدة نظريات ( لا يتفق معها الكثير من العلماء ) تشير إلى امكانية تحريض المزيد من النمو بواسطة هذه الأجهزة.

يوجد عدة أشكال و أنواع لهذه الأجهزة، ولكن هنا سأتحدث على نوعين فقط (و هما الأوسع انتشاراً):

1-التقويم الوظيفي المتحرك

عبارة عن جهاز يتم تصنيعه في المختبر و يعمل هذا الجهاز على اجبار الفك السفلي على التقدم للأمام مما يسهم في توجيه نموه بالاتجاه المناسب، يجب الالتزام بارتداء الجهاز ل 18 ساعة على الأقل، لذلك فتعاون الطفل أمر في غاية الضرورة، تستمر هذه المعالجة لفترة تتراوح ما بين 6 أشهر إلى سنة، و على الأغلب بعد الوصول للبروز المناسب يتم تركيب تقويم أسنان ثابت لرصف الأسنان والوصول إلى تشابك أسنان و اطباق مثالي.

 

 

2-التقويم الوظيفي المثبت على التقويم الثابت

أحد مشاكل النوع السابق – التقويم الوظيفي المتحرك – هو الحاجة لتعاون المريض، والذي قد لا يمكن ضمانه دائماً، بالإضافة لطول فترة المعالجة بسبب وجود مرحلتين (مرحلة الجهاز الوظيفي و مرحلة الجهاز الثابت بعدها)، لذلك يعتبر هذا النوع حل مناسب للمشكلتين، فلا نحتاج لتعاون الطفل لأنه مثبت بشكل دائم على الأسنان، و فترة المعالجة أقل لأنه تم تدمج التقويم الثابت مع التقويم الوظيفي.

يتم تركيب التقويم الثابت في البداية، و بعد مرور فترة من المعالجة يتم تثبيت التقويم الوظيفي - عبارة عن أنابيب معدنية أو نوابض – على أسلاك التقويم الثابت أو على أجزاء من الجهاز الثابت، يستمر وجود الجهاز الوظيفي الثابت لمدة عدة اشهر، بعدها يتم ازالته و الاستمرار فقط على الجهاز التقويمي الثابت لنهاية المعالجة.

 

 

يعتبر هذا النوع من المعالجة التقويمية - إن تم تطبيقه في الوقت المناسب و للحالات المناسبة - بديل جيد عن معالجات أشد و أطول مثل التقويم الجراحي، أو حتى قلع الأسنان.

يعمل هذا التقويم في بعض الحالات على تحسين بروفيل الوجه لدى الطفل، كما نلاحظ في الحالة التالية